Hazte amigo/a de Juneren Hegoak

 

Si quieres hacerte amig@ de Juneren Hegoak y colaborar, rellena el siguiente formulario.

Nombre (obligatorio)

Apellidos (obligatorio)

DNI (obligatorio)

E-mail (obligatorio)

Repita su E-mail (obligatorio)

Dirección (obligatorio)

Código Postal (obligatorio)

Población (obligatorio)

Teléfono

Cuenta de cargo (24 dígitos) (obligatorio)
IBAN: Entidad: Oficina: D.C.: Nº de Cuenta:

Colaboro con la Asociación Juneren Hegoak aportando (obligatorio):
Importe: 10€15€20€Otro > Otro Importe:

En el siguiente periodo:
Periodo: Al mesAl trimestreAl añoOtro > Otro Periodo:

Al usar este formulario accedes al almacenamiento y gestión de tus datos por parte de esta web.

Los datos que se envían no serán cedidos nunca según marca la LOPD (Ley Orgánica de Protección de Datos)